В статье речь пойдет о трахеобронхите: что представляет собой это заболевание, как оно диагностируется и как его лечить. Трахеобронхит распространен как среди взрослого населения, так и среди детей.
Число заболевших возрастает с наступлением холодного времени года и связано со вспышкой ОРВИ.
Воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов возникает вследствие перехода инфекционного процесса с верхних дыхательных путей.
Заболевание развивается остро, требует проведения лечения под контролем специалиста, иначе процесс может перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие осложнений.
Содержание статьи
Трахеобронхит
https://www.youtube.com/watch?v=nQ9ywj45C8A
Трахеобронхит — воспалительное заболевание, сочетание трахеита и бронхита. В патологический процесс вовлекаются верхние и нижние дыхательные пути: трахея, бронхи и бронхиолы.
Воспаление затрагивает слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, при этом развивается гиперемия, в последующем сменяющаяся инфильтративными воспалительными процессами.
Во многих источниках сообщается, что такое заболевание, как трахеобронхит, может иметь хроническую и острую форму. Острая форма нередко протекает тяжело и приводит к таким осложнениям, как, например, пневмония.
Хроническая форма развивается при постоянном воздействии провоцирующих факторов и несоблюдении назначений врача.
Причины трахеобронхита
Развитие острого трахеобронхита связано с вирусными респираторными инфекциями — ОРВИ, грипп, парагрипп. В дальнейшем к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
Наиболее частая причина заболевания — действие вирусных и бактериальных возбудителей.
Вирусы, способные вызвать трахеобронхит:
- вирус гриппа;
- риновирус;
- вирус парагриппа;
- респираторно-синцитиальные вирусы;
- аденовирусы;
- вирус кори;
- вирус коклюша.
- Бактерии:
- стрептококки;
- клебсиеллы;
- микоплазма;
- стафилококки;
- пневмококки;
- гемофильная палочка.
Чаще всего к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, что требует проведения специфической антибактериальной терапии в условиях специализированного отделения стационара.
Также к предрасполагающим к заболеванию факторам относят:
- наследственную предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы;
- постоянный контакт с носителями инфекции (характерно для работников медицинских и детских учреждений);
- астению;
- стрессы на работе и дома;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие физических и химических раздражителей (холодный и горячий воздух, вредные испарения);
- переохлаждение организма;
- нервное и физическое истощение;
- климатические условия (холодный и сухой или очень влажный воздух);
- травматические поражения слизистой оболочки дыхательных путей;
- авитаминоз;
- низкий уровень жизни и неблагоприятные социально-бытовые условия;
- длительный стаж курения;
- гиповитаминоз;
- употребление спиртных напитков;
- хронические инфекционные процессы ЛОР-органов (синуситы, назофарингиты, отиты, бронхиты);
- продолжительное нахождение пациента в отделении реанимации и поддержание функции дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких — такое состояние развивается у 30-35% интубированных больных;
- врожденные патологии дыхательных путей;
- деформация грудной клетки (врожденная и приобретенная).
Основные пути распространения инфекции:
- воздушно-капельный путь. Заражение происходит при контакте с человеком, находящимся в активной фазе заболевания (во время разговора и тесного контакта);
бронхогенный — путь, при котором распространение инфекции происходит из легких; - гематогенный путь, при котором диссеминация инфекции происходит из уже имеющихся очагов по кровеносным сосудам;
- лимфогенный — распространение микроорганизмов с током лимфы.
Формы заболевания
Патологический процесс затрагивает слизистую трахеи и бронхов разного калибра. При воспалении стенки дыхательных путей гиперемированы, слизистая отечна, отмечается гиперпродукция слизистого секрета.
После присоединения бактериальной инфекции слизистый секрет приобретает гнойный характер. Хронический трахеобронхит отличается появлением атрофических изменений в тканях.
Они дают различную клиническую картину в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.
По времени течения выделяют острую, подострую и хроническую форму.
- Трахеобронхит острый длится 4 дня, острые симптомы полностью стихают к 7-му дню. При нарушении бронхиальной проходимости острая форма переходит в хронический трахеобронхит.
- Острое течение болезни в большинстве случаев является осложнением патологического процесса: ОРВИ, воспаление легочной ткани, корь и коклюш.
- Подострая форма может длиться в течение месяца. В этом случае проводится антибактериальная терапия.
- Хроническая форма возникает при отсутствии лечения или неправильной терапии в острый период заболевания. Часто встречается у людей, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов (газы, пыль) или имеющих длительный стаж курения.
Инфекционный трахеобронхит является наиболее часто встречающейся формой, но, кроме нее, выделяют следующие:
- аллергическая, появляющаяся при попадании аллергена и развитии специфической реакции организма;
- обструктивная — при развитии обструкции мелких бронхов;
- токсико-химическая форма клинически протекает тяжело. Трахеобронхит при этой форме характеризуется мучительным продолжительным кашлем с мокротой, бронхоспазмом, появлением одышки и нарастанием признаков дыхательной недостаточности;
- для пылевой формы свойственно появление одышки, сухого кашля, сменяющегося в последующем влажным. Слизистые оболочки больного цианотичны. Диагноз устанавливается в соответствии с данными анамнеза — развитие данной формы чаще всего связано с работой на производстве.
Симптоматика
Симптомы трахеобронхита варьируют в зависимости от степени тяжести заболевания и его причины. Первые симптомы похожи на острое респираторное заболевание и проявляются заложенностью носа, першением в горле, ринореей, слабостью.
Больной жалуется на плохое самочувствие.
Симптоматика при различных степенях тяжести трахеобронхита:
- Легкая степень в первую очередь характеризуется появлением неспецифических симптомов. Пациент жалуется на снижение работоспособности, разбитость, слабость. Позже появляется боль в горле, становится тяжело и больно делать глотательные движения, появляется кашель, еще не сопровождающийся отделением мокроты.
- Температура тела при данной форме нормальная или субфебрильная.
- Средняя степень тяжести характеризуется общим недомоганием, кашель переходит из сухого во влажный, сопровождается мокротой, которая имеет гнойный или слизистый характер. Данная стадия может сопровождаться болями в нижней части грудной клетки. Температура тела продолжительное время субфебрильная.
- Тяжелая степень заболевания развивается при вовлечении в патологический процесс бронхиол и протекает в форме бронхиолита. У взрослых развитие бронхиолита считается достаточно редким явлением и появляется, как правило, на фоне остро протекающего бронхита.
Симптоматика трахеобронхита будет также определяться его формой:
Острая | Хроническая | Обструктивная | Аллергическая |
---|---|---|---|
- ринорея; - сухой кашель; - охриплость вплоть до последующей потери голоса; - боль при глотательных движениях; - першение в глотке; - при проведении аускультации обнаруживается жесткое дыхание и сухие хрипы; - субфебрильная температура; - сухой кашель через несколько дней сменяется продуктивным, начинает отделяться мокрота. | - больной жалуется на повышенную потливость, слабость; - температура тела длительное время субфебрильная; - при длительном течении заболевания возникает одышка при физических нагрузках, а потом и в покое; - кашель продуктивный, приступообразный; - мокрота гнойная; - появляются признаки эмфизематозного поражения легочной ткани, признаки хронической обструктивной болезни легких. | - данная форма встречается у людей, подверженных воздействию токсических веществ (важны данные анамнеза для дифференциальной диагностики); - сухой кашель; - кожный зуд; - температура тела в большинстве случаев нормальная; возникают приступы удушья вследствие обструкции дыхательных путей. | - данная форма сочетается с другими аллергическими проявлениями (атопический дерматит, сенная лихорадка); в крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов; - ринит, ринорея; - слезотечение при воздействии аллергена; - больной вялый, апатичный, работоспособность снижена; - сухой кашель, сменяющийся в последующем влажным; - при аускультации легких прослушиваются хрипы. |
Диагностика трахеобронхита
Диагноз «трахеобронхит» устанавливается на основании следующих данных:
- Анамнез (переохлаждение, контакт с носителями инфекции, работа во вредных условиях).
- Симптоматика (кашель, сопровождающийся мокротой, гипертермия).
- Объективные данные, полученные при проведении физикального обследования: общий осмотр, перкуссия и аускультация легких.
- Проведение рентгенографии органов грудной клетки эффективно для выявления осложнений.
- Спирометрия.
- Микроскопическое исследование мокроты.
- Бактериологическое исследование мокроты.
Лечение
Лечение трахеобронхита проводится под контролем врача как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Методы лечения этого заболевания подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.
Цель лечения — облегчение состояния больного, улучшение самочувствия, восстановление трудоспособности, возвращение привычному образу жизни.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия предполагает назначение лекарств различных фармакологических групп.
Лекарственные препараты, воздействующие на кашель:
Цель назначения таких препаратов — нормализация секреторной функции трахеобронхиального дерева, подавление кашлевого рефлекса, нормализация реологических свойств секрета и нормализация тонуса мускулатуры бронхов.
Используют:
- противокашлевые лекарства. Такие препараты назначают при сухом, изнуряющем кашле;
- мукокинетики (отхаркивающие лекарства);
- муколитики — оказывают непосредственное влияние на свойства отделяемого бронхиального секрета.
Бронхолитическая терапия назначается при наличии обструкции дыхательных путей. Используют бета-2-агонисты короткого и длительного действия, а также холинолитики.
Инфузионная терапия при интоксикации организма и повышенной температуре тела.
Терапия, способствующая укреплению иммунитета и снижению восприимчивости организма к внешним патогенам:
- иммуностимулирующие препараты;
- витаминотерапия;
Антибактериальная терапия.
Использование антибиотиков при неосложненном течении трахеобронхита не рекомендуется, поскольку чаще всего заболевание имеет вирусную природу.
Антибиотики назначаются при наличии признаков бактериального поражения бронхов: появление гнойной мокроты, одышки и нарастание признаков интоксикации.
Тактика назначения антибактериальной терапии такова:
- наличие симптомов острого трахеобронхита более 14 дней свидетельствует о присоединении бактериальной микрофлоры и считается показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия до проведения микробиологического анализа мокроты и установления природы возбудителя;
- если клинический случай не поддается точной диагностике, также оправдано назначение антибиотиков с целью предупреждения развития таких серьезных осложнений, как пневмония.
Жаропонижающие препараты — использование группы нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры тела при подъеме таковой и облегчения состояния.
Антигистаминные препараты при аллергической форме трахеобронхита.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозное лечение трахеобронхита у взрослых — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение симптомов заболевания:
- постоянное проветривание комнаты;
- дыхательная гимнастика;
- физиотерапевтическое лечение (оксигенотерапия, магнитотерапия межлопаточной области, УФО, вибрационный массаж, особенно эффективный при наличии мокроты и способствующий ее скорейшей эвакуации из дыхательных путей, электрофорез с использованием лидокаина, лазеротерапия);
- лечебная физкультура, способствующая скорейшей эвакуации мокроты, восстанавливает проходимость верхних и нижних дыхательных путей. Эффективно сочетание ЛФК с вибрационным массажем.
Народная медицина
Лечение трахеобронхита в домашних условиях возможно и народными средствами. К ним относят:
- проведение паровых ингаляций;
- полоскание горла теплым раствором соды и настоями трав (ромашка);
- растирание грудной клетки с использованием барсучьего жира;
- компрессы;
- теплые травяные чаи;
- добавление в рацион витаминов и минеральных веществ;
- чай с имбирем и лимоном — эффективен при лечении бронхита и острых респираторных заболеваний;
- горчичники.
Также при лечении трахеобронхита активно используют травяные отвары:
- в равных пропорциях смешивают листья крапивы и мать-и-мачехи, заливают 150 мл кипятка, настаивают в течение 1 часа. Отвар пьют не более 5 раз в сутки по 2 ст. л.;
- сок алоэ, смешанный с медом в одинаковом соотношении, способствует скорейшей эвакуации мокроты по трахеобронхиальному дереву;
- настой листьев чабреца: 1 ст. л. чабреца добавляют в 200 мл кипятка. Средство используют в течение суток до 4 раз. Основное показание к применению — сухой кашель.
Стоит обратить внимание, что такие способы лечения лишь дополняют базисную терапию, а их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.
Профилактика
Для предупреждения заболевания трахеитом и бронхитом используют комплекс мероприятий:
- Соблюдение принципов здорового образа жизни.
- Сезонная вакцинация.
- Устранение воздействия вредных факторов окружающей среды (дым, пыль).
- Диетотерапия: рациональное сбалансированное питание.
- Постоянная физическая активность.
- Своевременная санация и лечение хронических заболеваний дыхательных путей.
- Длительное нахождение на свежем воздухе (прогулки перед сном не менее 30 минут).
- Витаминотерапия.
- Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью.
- Иммуностимулирующая терапия.
Таким образом, трахеобронхит — заболевание, при котором поражаются преимущественно верхние дыхательные пути.
При вовремя начатом лечении не переходит в хроническую форму и не вызывает серьезных осложнений.